Desenlaces a un año en pacientes con síncope de alto y bajo riesgo / One-year outcomes in patients with high-risk and low-risk syncope

Resumen Introducción: El síncope es un síntoma complejo de evaluar, que además representa un reto diagnóstico; la estratificación inadecuada del riesgo de los pacientes puede conllevar mal uso de los recursos en salud y aumentar así el costo derivado de la atención. Objetivo: Comparar la incidencia de desenlaces a un año en pacientes con síncope de alto y bajo riesgo en cuatro hospitales de Bogotá. Metodología: Estudio de cohorte retrospectiva, en el que se incluyeron pacientes mayores de 18 años que consultaron a urgencias por síncope, y que fueron seguidos desde febrero de 2013 hasta julio de 2015. Fueron clasificados en bajo y alto riesgo según la escala de Martin et al. Se hizo seguimiento telefónico para evaluar los desenlaces a un año. Resultados: Los pacientes de alto riesgo tienen mayor frecuencia de mortalidad, recurrencia del síncope, requerimiento de hospitalización, eventos neurológicos y necesidad de intervención cardiovascular. La mortalidad global está alrededor del 6% y en el subgrupo de pacientes de mayor puntaje (4 puntos) asciende al 16,6%. La mayoría de eventos se presentaron en los primeros 6 meses de seguimiento. La mortalidad y la necesidad de intervención cardiovascular tuvieron un incremento de su frecuencia a medida que aumentó el puntaje de la escala. Conclusión: Los pacientes clasificados en alto riesgo según la escala de Martin et al. tienen mayor frecuencia de desenlaces adversos a un año de seguimiento, y por tanto podrían beneficiarse de un estudio más amplio y expedito de la causa del síncope.

Abstract Introduction: Syncope is a complex symptom to assess, and is a diagnostic challenge. The inadequate risk stratification can lead to the inappropriate use of health resources and to an increase in the costs arising from the care. Objective: To compare the outcomes at one year in patients with high and low risk syncope in four Bogota hospitals. Material and method: A retrospective cohort study was conducted that included patients over 18 years-old that were seen in the Emergency Department due to a syncope. They were followed-up from February 2013 until July 2015. They were classified into low and high risk according to the score on the scale of Martin et al. At one year, a telephone call follow-up was made to assess the outcomes. Results: The high risk patients had higher rates of mortality and recurrence of syncope, required more hospital admissions, had more neurological events, and a greater need for cardiac intervention. The overall mortality was 6%, and in sub-group of patients with a higher score (4 points) it increased to 16.6%. The majority of events occurred in the first 6 months of follow-up. The mortality and the need for cardiovascular intervention were associated with the increase in the score on the scale. Conclusion: Patients classified as high risk according to the scale of Martin et al. are more likely to have adverse outcomes at one year of follow-up, and thus could benefit from a larger study and directed at the cause of the syncope.

Características clínicas y sociodemográficas de y sociodemográficas de pacientes fallecidos por pacientes fallecidos por COVID-19 en Colombia / Clinical and sociodemographic characteristics of patients who died from COVID-19 in Colombia

Introducción: desde el 6 de marzo 2020 se confirmó el primer contagiado de la enfermedad coronavirus 2019 (COVID-19) en Colombia, se extendió por todo su territorio con un compromiso clínico variable. Es de vital importancia conocer las Características de los pacientes afectados letalmente. Objetivos: describir las características clínicas y sociodemográficas de pacientes fallecidos por COVID-19 en Colombia hasta el 15 de mayo 2020. Materiales y métodos: estudio de corte transversal. Se tomaron datos de los pacientes fallecidos por COVID-19 en todo el territorio colombiano, registradas en las bases de datos reportadas por el Instituto Nacional de Salud desde el 6 de marzo a 15 de mayo 2020. Resultados: hasta el 15 de mayo 2020 se reportaron un total de 546 muertes, 60.8% de los fallecidos eran hombres. La edad mediana fue 69 años (RIC: 59-79) siendo 73.3% pacientes con 60 años o más, 86.8% tenían factores de riesgo conocidos, los más comunes fueron hipertensión arterial (37.9%), diabetes mellitus (18.7%), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (17.3%) y antecedente de cardiopatía (15.2%), 3.3% eran casos provenientes del extranjero. Las principales zonas afectadas a nivel nacional fueron Bogotá (29.8%), Cali (12.2%), Cartagena (11.1%) y Leticia (6.2%). Conclusiones: la letalidad en Colombia por COVID-19 es de 3.8%. La mayoría de los pacientes tuvo una condición clínica asociada siendo la hipertensión arterial la más frecuente, pero enfermedad pulmonar obstructiva crónica e hipotiroidismo son relevantes en nuestra población.

Introduction: the first case of Coronavirus disease 2019 (COVID-19) was confirmed in Colombia on March 6 2020, and spread through the country with diverse clinical presentations. It is critical to identify the characteristics of individuals with fatal outcomes. Objectives: to describe the clinical and sociodemographic characteristics of patients who died from COVID-19 in Colombia up to May 15 2020. Material and Methods: a cross-sectional study. Data on patients who died from COVID-19 in Colombia recorded and reported by the National Health Institute from March 6 to May 15 2020 were used. Results: a total of 546 deaths were reported as of May 15 2020, of which 60.8% were males. The median age was 69 years (IQR: 59-79), 73.3% were patients aged 60 years or older and 86.8% had underlying risk factors, the most common being hypertension (37.9%), diabetes mellitus (18.7%), chronic obstructive pulmonary disease (17.3%) and a past history of heart disease (15.2%), 3.3% were cases that had arrived from abroad. Nationally, the most affected areas were Bogotá (29.8%), Cali (12.2%), Cartagena (11.1%) and Leticia (6.2%). Conclusions: the COVID-19 mortality rate in Colombia is 3.8%. Most patients had an associated clinical condition being hypertension the most frequent one, but chronic obstructive pulmonary disease and hypothyroidism are relevant in our population.